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巨立鑫電子病歷系統(tǒng)

系統(tǒng)特點


臨床醫(yī)療工作模塊通過兩種工作模式讓醫(yī)生開展臨床工作。


1、以患者為中心,實現(xiàn)一體化工作界面,對某個患者的各項臨床事務(wù)進(jìn)行處理。


2、以臨床事務(wù)工作為軸線,能快速切換患者處理某項臨床事務(wù)。例如:病歷書寫、檢驗報告瀏覽、醫(yī)囑信息瀏覽、CT或核磁影像瀏覽等。


3、通過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集管理,將臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化對映,為CDR的建立提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。


4、按疾病分組管理(DRGs)制作各類病種模板,為疾病分組管理提供管理基礎(chǔ)。


結(jié)構(gòu)化病歷

所見所得的病歷書寫,采用結(jié)構(gòu)化點選與自由文本錄入,符合醫(yī)生傳統(tǒng)書寫習(xí)慣;界面友好,醫(yī)生學(xué)習(xí)使用方便快捷。


完全遵循衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),包括《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》


帶教學(xué)員管理、三級檢診斷、危急值管理、母嬰病程分開等管理。


病歷、醫(yī)囑、臨床路徑一體化設(shè)計、無需接口、避免數(shù)據(jù)不一致、易操作。


查房數(shù)據(jù)一覽界面

為臨床醫(yī)生提供患者近期的生命體征信息、檢驗報告、檢查報告、醫(yī)囑信息、病程記錄及護(hù)理記錄在一個界面顯現(xiàn),更方便醫(yī)生全面了解患者目前的病情變化。


診療時間軸瀏覽

以患者入院每一周為橫軸,重點臨床事件為縱軸,將患者每日臨床信息以圖表的形式進(jìn)行動態(tài)展現(xiàn),讓臨床醫(yī)生更直觀的了解到患者治療后的病情變化。


跨科處置

當(dāng)患者病情需要發(fā)出會診申請或由多個科室醫(yī)生協(xié)助處置患者病情時,由主管醫(yī)生發(fā)出會診申請,臨時授權(quán)給其他科室醫(yī)生同時對患者進(jìn)行處置。


既往病歷資料瀏覽

患者歷次就診病歷按入院時間排序,醫(yī)生自主選擇需要瀏覽的病歷資料。


病案借閱

臨床醫(yī)生需要借閱歸檔病案時,系統(tǒng)提供借閱申請功能,系統(tǒng)根據(jù)借閱的病案資料保密級別,自動提醒醫(yī)生是否能借閱,對能借閱的病案,系統(tǒng)根據(jù)借閱病案所在的科室,實現(xiàn)是否通過自動審批。


病案借閱

病歷質(zhì)控自評分管理

經(jīng)治醫(yī)生能對病人病歷實時自評分,規(guī)范病歷書寫


質(zhì)控管理

為了優(yōu)化醫(yī)院手工質(zhì)控流程,提高醫(yī)務(wù)管理質(zhì)控監(jiān)督工作能力,重塑臨床質(zhì)控管理規(guī)則,實現(xiàn)環(huán)節(jié)質(zhì)控與終末質(zhì)控相結(jié)合,系統(tǒng)自動質(zhì)控與質(zhì)量監(jiān)管人員手動檢查相結(jié)合的方式,為醫(yī)院建立一個可控管理型多級質(zhì)控體系。


全程質(zhì)控追蹤

從檢查發(fā)現(xiàn)缺陷到發(fā)送整改通知,從修改缺陷到再次檢查,系統(tǒng)提供全程的質(zhì)控追蹤檢查。


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